Информационное письмо для врачей летних оздоровительных лагерей, врачей педиатров

В оздоровительном лагере физическое воспитание детей является одним из важных мероприятий и должно занимать ведущее место, занимая не менее 2,5-3 часов в общем режиме дня.
         Физическая нагрузка оказывает положительное воздействие на организм ребенка в том случае, если занятие методически правильно построено, учитывается состояние здоровья детей, их возраст, а также соблюдается постоянность, последовательность и постепенность увеличения физической нагрузки. Формы физического воспитания во время оздоровительного периода имеют наиболее важное значение. К ним относятся:
1.     Закаливание воздухом, солнцем, водой.
2.     Утренняя гигиеническая гимнастика.
3.     Подвижные игры.
4.     Спортивные соревнования.
5.     Туризм и экскурсии.
Под влиянием закаливающих процедур стимулируются окислительные процессы, улучшается обмен веществ, повышается содержание гемоглобина в крови, укрепляется нервная система, уменьшается утомление, повышается сопротивляемость организма к заболеваниям, повышается работоспособность.
 
1. Закаливание  воздухом.
         Воздушные ванны на свежем воздухе в основном доступны и показаны всем детям. Действие воздуха на организм ребенка складывается из комплексного влияния его температуры, движения, влажности, атмосферного давления, интенсивности рассеянности солнечной радиации.
         Воздушные ванны проводятся при хорошей теплой погоде. Их начинают с пребывания в тени при температуре воздуха не ниже 19 – 18 С. Продолжительность пребывания на воздухе постепенно увеличивают, и в дальнейшем воздушные ванны при благоприятной погоде принимают систематически. Длительное пребывание на свежем воздухе оказывает хороший закаливающий эффект. Очень полезно во время воздушных ванн находиться в движении проводить подвижные и спортивные игры, гимнастические движения. Воздушные ванны нельзя принимать при неблагоприятной погоде (дождь, ветер), если имеется недомогание, во время месячных, сразу после еды. Полезным дополнительным закаливающим мероприятием является рационально организованный сон на свежем воздухе днем и при открытых окнах ночью.
 
2. Закаливание  солнцем.
         Ультрафиолетовое излучение – сильно действующий фактор, требующий строгой дозировки, учета температуры, влажности и скорости движения воздуха. Поэтому прием солнечных ванн необходимо начинать после предварительного приема организмом воздушных ванн. Принимать солнечные ванны надо разумно, осторожно, постепенно, последовательно, по назначению врача, с учетом состояния здоровья и индивидуальных особенностей каждого ребенка.
         При очень высокой температуре воздуха в особенности при повышенной его влажности, затрудняется отдача тепла – испарения с поверхности кожи, что может привести к перегреванию организма и к возникновению теплового удара.
         Умеренное облучение солнцем благоприятно действует на нервную систему, активизирует обмен веществ, улучшает обмен веществ, улучшает кровообращение и дыхание. В крови увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина.
         При неумеренном, чрезмерно длительном пребывании на солнце солнечные лучи оказывают на организм отрицательное влияние (появляются головные боли, беспокойство, ухудшается самочувствие, аппетит, сон), а порой могут возникнуть солнечные дерматиты или солнечный и тепловой удар. В тяжелых случаях развивается коматозное состояние.
         Принимают солнечные ванны при благоприятной погоде, через 1,5 – 2 часа после завтрака, один раз в день в положении лежа с приподнятой и обязательно защищенной светлым, легким головным убором головой. Лучшее время приема солнечных ванн – с 10 до 12 часов дня, т.е. прием солнечных ванн, начинают с пребывания на солнце в течение 4-5 мин. при  температуре воздуха не ниже 18 С в тени без ветра. Ежедневно продолжительность облучения  увеличивают на 2-4 мин. и доводят до 30-40 мин. для детей до 8-12 лет и до 50-60 мин. для детей старше 13 лет. Если после пребывания на солнце появилась головная боль, головокружение, беспокойство, раздражительность, чувство слабости, ухудшение аппетита, сна и другие отрицательные признаки, солнечные ванны надо отменить.
Солнечные ванны противопоказаны:
 - детям с органическими поражениями ЦНС, эпилепсией;
 - с неустойчивой нервной системой, легко возбудимым, у которых отмечаются признаки невропатии;
 - с органическими поражениями сердца;
 - с поражением кровеносных сосудов, со склонностью к кровотечениям, гемофилией;
 - с выраженным увеличением щитовидной железы;
 - с острыми поражениями кожных покровов и глаз;
 - с хроническими заболеваниями почек, с частыми обострениями;
 - с бронхиальной астмой, частыми и тяжелыми приступами;
 - с острыми заболеваниями;
 - при плохом самочувствии, недомогании, в период менструаций;
 - реконвалесцентам после соматических и инфекционных заболеваний, в особенности после перенесенных менингитов любой этиологии;
 - перед походами и спортивными соревнованиями;
 - после значительного физического утомления и нервного возбуждения;
 - натощак и после еды (если прошло менее часа).
В случае перерыва солнечные ванны следует начинать с последней дозировки времени.
         По окончании приема солнечных ванн необходим отдых в течение 3-5 мин., после чего дети обычно принимают водные процедуры (купаются).
 
3. Закаливание  водой
         Закаливание водой является одной из важнейших форм укрепления организма. К этому виду закаливания относятся обтирание, обливание, душ и купание. В условиях летнего лагеря практически используется только купание, которое является для детей одним из приятных, полезных и любимых видов водных процедур.
         Под влиянием водных процедур улучшаются кровообращение, состав крови(увеличивается количество гемоглобина), деятельность сердечно-сосудистой, мышечной, дыхательной систем, тонизируется нервная система, усиливается обмен веществ. Водные процедуры способствуют улучшению состояния опорно-двигательного аппарата, осанки, улучшению аппетита, нормализации сна, после них появляется бодрость, радость, хорошее настроение.
         Купание детей проводят с разрешения врача, в теплую погоду, после приема солнечных ванн и кратковременного 5-10 –минутного перерыва в тени.
         Начинают эту процедуру при температуре воды 20 С, воздуха не ниже 23-24 С. При  температуре воды ниже 18-16 С купание прекращают. В жаркие дни разрешается повторное купание во второй половине дня.
 В зависимости от температуры наружного воздуха, воды, а также от характера погоды продолжительность пребывания в воде меняется. В первые дни она ограничивается 3-5 мин. постепенно время купания увеличивается до 10-15 мин. для детей 7-12 лет и до 15-20 мин. для более старших. Купание детей проводится строго организованно, группами (по 10 человек), с обязательным присутствием инструктора по плаванию, руководителя по физической подготовке, вожатых и медицинского персонала.
         Показания и противопоказания к купанию находятся в прямой зависимости от состояния здоровья.
Купание противопоказано:
 - при любых острых заболеваниях;
 - острых кожных заболеваниях;
 - при обострении хронических заболеваний;
 - при хронических заболеваниях почек;
 - после острого нефрозонефрита;
 - при наклонности к кровотечениям;
 - при эпилепсии;
 - в состоянии реконвалесценции;
 - при зубной боли;
 - при менструации;
 - после  значительных физических упражнений и нагрузок; при общем недомогании и плохом самочувствии, натощак или вскоре после еды, нельзя входить в воду разогретым, потным;
 - после утомительных походов и соревнований, если не прошло 10-30 мин. отдыха.
Примечание: При хронических заболеваниях органов слуха во время купания необходимо защищать ухо от попадания воды путем закладывания в него ватного тампона.
Хороший закаливающий эффект оказывают гигиенические процедуры, умывание холодной водой до пояса и мытье ног.
 
4. Утренняя гигиеническая гимнастика.
         Утренняя гигиеническая гимнастика является одним из общедоступных и массовых форм оздоровительной работы. Она укрепляет нервную систему, активизирует дыхание, кровообращение, обмен веществ, организует и дисциплинирует детей, имеет большое воспитательное значение. К утренней гигиенической гимнастике допускаются дети, состоящие в основной медицинской группе. Дети, состоящие в подготовительной группе, допускаются к занятиям утренней гимнастикой с ограничением отдельных видов упражнений.
         Занятия проводятся сразу после сна, на свежем воздухе, на отдельных площадках для каждой возрастной группы в течение 10-15 мин. При неблагоприятной погоде (дождь, ветер) утренняя гимнастика проводится на веранде или в помещении при открытых окнах. Заниматься нужно в легкой, свободной одежде, не стесняющей движений, лучше всего в спортивной форме. Комплекс физической подготовки для каждой возрастной группы не должен быть сложным. Увеличивают нагрузку постепенно, предлагаются легко запоминающиеся упражнения, состоящие из нескольких движений с небольшим количеством повторений их с прыжками и бегом. Смена комплекса производится не чаще одного раза в 7-10 дней. После завершения гимнастики применяются водные процедуры – умывание, обтирание или купание в реке.
 
5. Рекомендации по допуску детей к занятиям в спортивных секциях и на участия в соревнованиях.
         К занятиям в спортивных секциях допускаются дети, которые отнесены по состоянию здоровья к основной и подготовительной группе, в соревнованиях же участвуют дети основной группы.
Соревнования, спартакиады в оздоровительных лагерях проводят под руководством физруков при обязательном присутствии медработников. Обязательно должен быть укомплектован чемодан для оказания медицинской помощи. Вопрос о допуске детей к соревнованиям  решает врач лагеря. Оформляется заявочный лист:
 
№№
Фамилия, имя
Возраст
Вид спорта
Физрук
Виза врача
 
         Против каждой фамилии – число, допуск. Снизу врач пишет: «Допущено столько-то человек (цифрами и прописью)». В конце заявки дата, подпись врача и руководителя по физической культуре.
         Заявочный лист пишется в двух экземплярах, один из которых остается у врача и является юридическим документом.
 
6. Туризм  и  экскурсии.
         Количество участников похода определяется, исходя из расчета 15-20 детей, не более, на одного взрослого. Перед походом необходимо от местной санэпидстанции получить данные о санитарно-эпидемическом состоянии местности провести проверку маршрута, определить источники водоснабжения, наметить места для купания и ночлега.
В однодневном походе дети участвуют с 9 лет, в 2-х дневном – с 12 лет. Все участники похода должны пройти медосмотр, могут участвовать только здоровые дети. Маршрут и режим похода, его продолжительность, общая протяженность пути, время привалов согласовываются с медицинскими работниками лагеря. Перед проведением похода проверяется набор и качество продуктов питания, наличие необходимого снаряжения, состояние обуви и одежды участников.
 
7. Медико – педагогический контроль.
         Медицинский персонал и руководитель по физической подготовке во время тренировочных занятий и в особенности во время соревнований должны наблюдать за реакцией организма на физическую нагрузку. При наличии отрицательной реакции при появлении признаков утомления надо временно отстранять детей от тренировочных занятий и соревнований. Важное значение имеет наблюдение за состоянием своего здоровья самих занимающихся физкультурой и спортом, то есть самоконтроль. Врач и физрук должны научить детей простейшим приемам самоконтроля за состоянием своего здоровья. Для этого можно вести дневник самоконтроля, где регистрируются субъективные и объективные признаки, к субъективным признакам относятся: самочувствие, сон, аппетит, работоспособность, появление болевых ощущений.
         Объективные признаки указывают на функциональное состояние организма. Простые и доступные детям это: вес, частота дыхания в минуту, частота сердечных сокращений – PS, в условиях медпункта – А/Д.
         Форма дневника самоконтроля:
 
 
Дата
Сон
Аппетит
Самочувствие
Болевые ощущен.
Вес
PS
Част. дых.
А/Д
Спортив.результат
 
 
8. Профилактика спортивного травматизма.
         Несчастные случаи с детьми бывают, когда они предоставлены сами себе, без надлежащего надзора и в результате их низкой дисциплины. В оздоровительных лагерях частота спортивного травматизма обычно невелика, но по характеру и последствиям травмы бывают очень тяжелыми. Частота и характер травм в зависимости от специфичности того или иного вида спорта бывают различными. Согласно статистическим данным на первом месте стоит повреждение конечностей, на втором – головы и на третьем – туловища, груди и живота.
         Из повреждений преобладают ушибы и ранения, растяжение связок, далее следуют переломы, трещины костей, вывихи и сотрясение головного мозга.
         Для успешной профилактики спортивного травматизма необходимо знать три основные группы причин его возникновения.
 
                  I.      Организационные причины:
1.     Недостаточное материально-техническое оснащение мест занятий.
2.     Недостаточно хорошая организация и методика проведения занятий и соревнований.
3.     Плохая подготовленность площадок для занятий и соревнований (неровности, ямы, стекла и т.д.).
4.     Неисправность и неустойчивость спортивного оборудования и его несоответствие возрасту и росту детей.
5.     Отсутствие или недостаточная страховка при опасных моментах выполняемых упражнений.
6.     Недостаточность инструктажа по специфике выполнения тех или иных упражнений.
7.     Перегрузка программы соревнований, несоответствие физической нагрузки возрасту и возможности ребенка.
8.     Допуск к занятиям больных детей.
 
                II.                       Причины, заключающиеся непосредственно в участниках спортивных мероприятий:
1.     Недостаточная тренированность и подготовленность участников к выполнению того или иного упражнения, отсутствие навыка и опыта, психологическая переоценка своих сил и возможностей.
2.     Недостаточная разминка, растерянность, поспешность, неумение сориентироваться, невнимательность, недисциплинированность.
3.     Нарушение общего, пищевого и питьевого режима перед и во время мероприятий.
4.     Несоответствие виду спорта одежды и обуви ребенка.
 
             III.      Причины, связанные с неблагоприятными условиями внешней среды:
   К этой группе причин относятся резкие перемены t воздуха, дождь, ветер, пыль, влияние солнца, скользкий грунт и т.д.
         На каждую спортивную травму средней тяжести и тяжелую, помимо общей регистрации, составляется «Извещение о спортивной травме» (учетная форма 058), которое направляется в ГУЗ «Республиканский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины» по адресу:
         428003, г. Чебоксары
         пр. Ленина, 32 «А»
         ГУЗ «РЦ ЛФК и СМ»
         Тел.:21-02-82 (регистратура)
 
 
Шмелева Н. М., врач по спортивной медицине
Степанова Н. М., заведующая ОВЛ
ГУЗ "РЦ ЛФК и СМ"